作者：爱·多多
编辑：清修禅定爱·多多
这是的原创文章
0年01月16日
小编曾受邀去某独立血透中心参观学习（算是平凡人受邀进行透析中心第三方诊断，可以畅所欲言说的那种，小编颇为擅长），好的地方我们不表，已就地表扬，但做的不好的地方，却是值得说一说，算是帮助大家一同进步。今天主要来谈该中心出现问题最多的也是透析室非常重要的一项内容：抢救车的管理。恰好前两天和几位一线城市护士长一起聊起年底质控检查，谈起抢救车管理，言谈中发现这个抢救车的问题还真不是仅独立血透中心存在，一线城市的二、医院也同样存在很多在概念和意识上对抢救车的不重视及不规范的管理状态。抢救车的存在很必要，不说大家都知道，只要有患者进行医疗救治的场所就必须要配备。但透析室的抢救车在管理的过程中其实也确实遇到很多现实问题，首先并无统一标准和规范可依靠，抢救药物需要备什么备多少是个问题，不备怕用到，备了千年不用一回多半是要放过期；而有些抢救药品因为稀而贵、医院/中心的一项很大开销；另外车子里面的抢救药是带盒装还是全扒光，也是个具有争议的话题；其次，临床对于这个千年不用一回的抢救车管理认识程度还不够，主要表现为：急救物品：不会用或操作不熟悉、重要物品缺项、物品未在安全使用状态；
急救药物：管理方式不当、配备过多过杂、药物名称未使用通用名；
其他问题：标识不清、标识不全、未能闭环管理、缺乏相应的培训与考核等。小编就结合这次参观学习时发现的问题来谈谈抢救车的配置与管理，有不到或不当的地方请各位老师批评指教全文字，宜收藏细读。01.
抢救车与护理治疗车
这其实是两种不同类型的车，不是什么车都能叫抢救车，并替代抢救车。
抢救物品要求定位、定量，所以对于物品放置有很高的要求，如果抽屉少、分隔少、空间小势必会导致物品放置存在堆叠情况，物品位置不清晰将会影响抢救取物的速度，两车对比，抢救车的层隔设置会更合理。
这个问题一提出来，临床会用抢救车会比护理车贵这个点来反驳小编，而小编刚刚在某宝搜索一下，价位实际相差无几。
感谢某宝泰科医用设备店（图片借用）
0.尴尬的按压板第一部分里面规范的抢救车后背部是有配套的胸外按压板，因为该中心使用的是护理车，所以小编询问了按压板的下落，陪检人员一脸茫然，我解释说胸外心脏按压时需要后背部垫那么一块略硬的板，于是，一块板来了......
空气凝结，气氛略显尴尬。
一块图片中宽度大小的门板跃然眼前
该处问题有三：第一：小编并未要求一定要有专业配置的按压板，但基本要求按压板需要有足够宽度和长度；第二：按压板使用后（也许就从来没用过）未归原位；第三：让小编更为恐惧的是：需要提醒才能想起这块板是干啥的......03.没了电的强光手电筒观察瞳孔是医护人员判断病情变化和随时掌握患者病情转归的重要指征，所以抢救车里一般会标配瞳孔笔或手电筒，对它们的要求一是要有电，二是光源不能太亮眼。
在抢救车内看到的这只手电筒，找到开关，打开没电，傻眼。
等充了会电，打开再一看，继续傻眼，这个光强烈到刺眼，其实呢医用检查用的小手电对光源也是有讲究的，比如，一般来讲看瞳孔用黄光，看口腔用白光。
某宝搜了一下，价格其实很亲民。还是那句话，不是非要选瞳孔笔，手电筒当然也可以，控制好亮度就好。而如果在手电筒上做一些小小的创意，可能更有利于我们医务人员对瞳孔的观察。医院的神经外科护士就对这项工作进行了改进，值得我们学习。手电筒选择镜面直径5cm大小，制作瞳孔直径对比图，在查看瞳孔的时候能够更加准确得到观察结果。04.被无情拆散的血压计和听诊器透析室里目前多使用电子血压计进行血压的测量，方便快捷。但电子血压计也有其使用中的弊端，比如患者过低的血压或过高的血压不一定能够被准确测出。所以，水银血压计是非常有必要存在的“法器”，急救车里必备。可惜，这次小编并没看到听诊器。各种医学剧和医生图片中，听诊器都是挂在医生脖子上，酷极了，医院，有多少听诊器是挂在脖上，又有多少是随手可得？血压计和听诊器，如同手机和充电器、你和WiFi的关系，不能分离。另外建议对于血压计标注醒目字样“抢救车专用”，这并不代表日常不能使用，主要目的是提醒使用血压计的医护人员，请用后将血压计和听诊器归位。一切，都是为了下一次可能发生的抢救。05.
到底是准备气管插管还是通气喉罩？
这其实又是一个无比悲伤的话题，小编在很多中心的抢救车内都看到备有气管插管的用物，就是这个（下图）
可是问起来是不是会插会用时，包括医生在内的医护人员都纷纷摇头。要么说等麻醉科医生来插，要么说等急救中心的人来插，可是如果对于需要紧急建立气道的患者来说不能在第一时间建立的话，会有什么样的结果呢？
如果是在院外确实没有条件的情况下，这个失误也许可以被接受，医院，在透析室，一群医护中，却没有一个人可以建立高级气道（气管插管与喉罩均为高级气道）......是不是有些说不过去？会有人觉得小编要求太高了么？那么请先换位思考一下。
尤其是独立血透中心，在这方面更是需要有清晰明确的认识。
AHA复苏指南中就CPR期间使用高级气道进行了更新和说明：以下文字引于转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjsbszl/382.html
